讨论

长久以来，“大灾之后必有大疫”的预期对公众和决策者进行判断 的影响颇深。这种被误导的预期（通常是因为人们把疾病与尸体关 联起来）会导致受灾人群的担忧和恐慌，并引发媒体和其它相关机 构的认知混乱。

实际上，自然灾害后疫情爆发的可能性较低，当灾害没有导致大规 模的人口迁移时尤其如此。而当临时迁移人群的基本生存补给（如 清洁的饮用水和卫生设施、足够的临时居所场所和基本的医疗服务 ）不足时，传染性疾病就很可能在人群中流行。

那些容易导致疾病传播的不利条件，应当在第一时间内通过迅速恢 复基础服务的方法得到改善。确保清洁的饮水和基本医疗服务是很 关键的，同样关键的还有对受灾地区易发疾病的监控和预警。

全面进行传染性疾病风险评估，可以帮我们确定哪些疾病应该优先 进入监控网，并为免疫接种和疾病媒介控制工作分出轻重缓急。在 附录表二里总结了灾后减缓传染病传播的五个基本步骤。灾害引起 的死亡绝大多数都是由外伤恶化导致的。灾难应急预案自然应该着 重关注外伤救治和伤亡人员管理，但也应该把灾后幸存者的医护需 求考虑进去。

对于灾后常出现的大批幸存者聚集而缺少清洁饮用水和卫生设施的 情况，我们必须在救治和预防两方面都做好充分的准备。例如清洁 饮用水的快速送达，治疗脱水的药品、抗生素，以及疫苗等药品的 足量供应等等。受灾地区的监控对于掌握自然灾害对当地传染病致 病率、致死率的相关影响是至关重要的。然而，在灾后的环境中， 获得相关的监控数据通常并非易事。在灾难中，公共基础医疗设施 的损坏使原本脆弱不堪的监控和反应体系更加恶化，甚至被完全破 坏。就像在 2004 年印尼亚齐（Aceh）灾难中，监控官员和公共医 疗人员本身就有可能死亡或失踪。人口迁移也可能会对普查数据造 成扭曲，这使得对比数据的计算更加困难。

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